利用局部1500伏高压脉冲电“击穿”癌细胞，让癌细胞出现大量纳米大小的微细穿孔来杀死癌细胞，11月19日上午,瑞金医院使用纳米刀消融技术为一名失去外科手术机会的胆管细胞癌患者进行治疗。这也是沪上开展的首例胆管细胞癌纳米刀消融术。
公众号：上海交通大学医学院附属瑞金医院【瑞金·新闻】高压脉冲电“击穿”癌细胞，沪上首例胆管细胞癌纳米刀消融术在瑞金医院成功开展
电穿孔技术是通过特殊电极针间的互相作用，在两个或多个电极之间传输的微秒电脉冲在细胞膜上产生“纳米孔”的过程，小分子可通过这些纳米级孔隙进入细胞。利用控制电场强度的大小，这些孔隙可以控制在一个可逆性的范围内，这称为可逆性电穿孔技术，此技术过去几十年内一直广泛应用于电基因、细胞内给药等医学生物领域。而当电场强度达到一定数值时，细胞膜上将产生不可逆的孔隙，这些孔隙在去除电场后仍然不会消失，从而引起细胞内环境的紊乱，最终导致细胞凋亡，这就是不可逆电穿孔技术，即纳米刀技术。它通过在目标肿瘤周围插入多根平行分布的电极针，施以瞬时高频电脉冲，达到根治肿瘤的目标。
自从2015年6月开始应用于临床至今，纳米刀技术在治疗肝脏、胰腺、肾脏、前列腺等多个部位的恶性肿瘤中均已有广泛临床应用，并展现出了足够的有效性和安全性。它与以热消融为代表的传统介入微创消融手术做到了良好互补。纳米刀技术可有效避免热消融微创介入手术所产生的“热沉效应”（肿瘤邻近大血管或肿瘤区域血流灌注丰富所致热流损失，导致消融效果降低）。也因为其不产热的工作特性，可对恶性肿瘤周围重要血管和器官做到很好的保护。而对于某些因肿瘤邻近重要血管及器官、肿瘤形状不规则开腹手术操作难度大或其它诸多原因（如不能耐受开腹手术）等失去传统外科手术机会的患者，纳米刀技术是一种非常适合的微创手术治疗方式，可做到对肿瘤的彻底消融，而又能完整保留手术区域内的所有正常重要组织结构。另外由于手术创伤小、手术时间短，患者术后可迅速恢复正常身体状态，一般在短短几天内即可出院。
下面我们通过对胰腺癌行纳米刀的治疗图例来解释纳米刀微创手术具体过程：
图一：胰腺恶性肿瘤纳米刀术中的布针方式
图二：通过CT等影像学技术的引导，将纳米刀针作用的有效范围精准定位于肿瘤区域并开始释放高压脉冲
图三：通过影像学技术辅助，术中即可判定未消融的残余癌症细胞，通过完整、精确的消融技术，达到手术区域恶性肿瘤细胞的完全凋亡
图五：上海交通大学医学院附属瑞金医院放射介入科治疗的一例患者：男性，75岁，发现CA19-9升高及CT、MR检查示胰腺癌合并肝转移。患者肝脏及胰腺病灶经纳米刀治疗后8月再次复查，可见病灶完全消失，胰腺及肝脏功能得到完整保留（图片提供：我科丁晓毅主任）
相信随着医学技术的不断发展，纳米刀微创治疗技术的适应证和疗效将得到进一步拓展和提高，从而可使越来越多的恶性肿瘤患者得到更好的治疗。